Das Abnehmmedikament Wegovy hilft, Fettleibigkeit bei 50 % der Teenager zu bekämpfen

Wegovy, ein Markenname für Semeglutid (ähnlich Ozempic), ist ein Medikament, das dank seiner Vorteile bei der Gewichtsabnahme bei Erwachsenen an Aufmerksamkeit gewonnen hat.

Trotz seiner plötzlichen Popularität ist Wegovy jedoch nicht ganz neu. Es wurde erstmals im Jahr 2021 zur Gewichtsreduktion bei Patienten mit Adipositas oder Übergewicht und einer zweiten Komorbidität zugelassen.

Die FDA hat das Medikament jedoch erst im Dezember 2022 für Patienten im Alter von 12 bis 17 Jahren zugelassen.

Die Zulassung erfolgte Wochen nach der Veröffentlichung einer klinischen Studie, die darauf hindeutete, dass Jugendliche, die 68 Wochen lang mit 2,4 mg Wegovy behandelt wurden, mit deutlich größerer Wahrscheinlichkeit unter die Adipositasschwelle fielen und zu einem gesunden Gewicht zurückkehrten als Jugendliche in der Placebogruppe.

Wegovy scheint bei Kindern im Alter von 12 bis 17 Jahren genauso wirksam zu sein wie bei älteren Erwachsenen.

„Diese ... Studien liefern uns die Informationen, um die Auswirkungen des Gewichtsverlusts auf Teenager besser zu verstehen“, sagt Dr. Emily Breidbart, MD, Endokrinologin am Hassenfeld Children's Hospital der NYU Langone in New York, NY.

Die Studie – und die anschließende Zulassung von Wegovy für bestimmte Patienten ab 12 Jahren – war für einen Spezialisten für pädiatrische Adipositas eine willkommene Studie.

„Wir können unser Arsenal um ein neues Instrument zur Bekämpfung von Fettleibigkeit bei Kindern erweitern“, sagt Dr. Daniel Ganjian, MD, FAAP, Kinderarzt am Providence Saint John's Health Center in Santa Monica.

An der Studie nahmen 201 Teilnehmer im Alter von 12 bis 17 Jahren teil, von denen 200 mit Fettleibigkeit lebten.

Die Forscher verabreichten 131 Teilnehmern einmal pro Woche eine Dosis von 2,4 mg Semaglutid. Der Rest bekam ein Placebo.

Am Ende der Studie hatten fast 45 % (44,9 %) der Jugendlichen, die zu Beginn der Studie an Fettleibigkeit litten, die Fettleibigkeitsschwelle unterschritten, und ein Viertel hatte wieder ein gesundes Gewicht erreicht.

„Die Studie zeigt, dass das Medikament Wegovy (Semaglutid) bei der Behandlung von Teenagern mit Fettleibigkeit wirksam war“, sagt Dr. Natasha Agbai, eine staatlich geprüfte Kinderärztin in San Francisco, die sich auf Gewichtsmanagement bei Kindern spezialisiert hat.

Wegovy ist zur Gewichtsreduktion bei Teenagern mit Fettleibigkeit aus demselben Grund wirksam, aus dem es auch Erwachsenen hilft.

„Es verringert den Appetit, sodass eine Person schneller satt wird und zwischen den Mahlzeiten keinen Hunger verspürt“, sagt Ganjian.

Ganjian ist von der Studie ermutigt, warnt jedoch davor, Wegovy allein auf ein Podest zu stellen.

„Es sagt uns nicht, dass dies das Allheilmittel oder die Wunderwaffe gegen Fettleibigkeit ist“, sagt Ganjian.

Tatsächlich deutete sogar die FDA-Zulassung darauf hin, dass Jugendliche, die Anspruch auf ein Wegovy-Rezept haben, auch eine Anleitung zu Ernährung und körperlicher Aktivität erhalten sollten.

„Normalerweise gehört zu einer Ernährungsumstellung der Verzehr von mehr Obst, Gemüse und Vollkorn“, sagt Dr. Michelle W. Katzow, MD, MS, FAAP, medizinische Leiterin des POWER Kids Weight Management Program am Cohen Children's Medical Center von Northwell Health. „[Außerdem] den Verzehr von weniger verarbeiteten, zucker- und fettreichen Lebensmitteln. Zu den Veränderungen bei der körperlichen Aktivität gehört das Ziel, 60 Minuten pro Tag aktiv zu sein.“

Ganjian fügt hinzu, dass die Studienergebnisse keinen Hinweis darauf geben, ob der Jugendliche die Medikamente langfristig einnehmen muss.

Eine Studie aus dem Jahr 2022 mit 2.000 Erwachsenen ergab, dass diejenigen, die die Einnahme einer wöchentlichen Dosis von 2,4 mg Semaglutid abbrachen, innerhalb eines Jahres nach Absetzen wieder zwei Drittel des Gewichts zunahmen, das sie verloren hatten.

Aber Heranwachsende wachsen möglicherweise noch. Breidbart sagt jedoch, dass Teenager, die mit Wegovy beginnen, es wahrscheinlich langfristig brauchen werden, da Fettleibigkeit mit jeder chronischen Krankheit wie Asthma oder Diabetes vergleichbar ist.

„Es ist unwahrscheinlich, dass wir die Gewichtsabnahme durch Medikamente im gleichen Ausmaß aufrechterhalten können“, sagt Breidbart. „Wenn wir bei einem Teenager mit der Einnahme dieser Medikamente beginnen, leiden sie an chronischer Fettleibigkeit. Wir würden nicht erwarten, dass sich ihr BMI mit zunehmendem Wachstum normalisiert. Ich würde nicht erwarten, dass sich ihr BMI durch einen Wachstumsschub in der Pubertät normalisiert.“

Laut Breidbart kann es Ausnahmen geben, weshalb die Zusammenarbeit mit einem ausgebildeten medizinischen Dienstleister für Jugendliche von entscheidender Bedeutung ist.

Experten sagen, dass Wegovy im Allgemeinen sicher ist.

„Seltene Nebenwirkungen sind Nieren-, Bauchspeicheldrüsen-, Gallenblasen- und Schilddrüsenprobleme“, sagt Ganjian.

Katzow stimmt zu, dass Wegovy im Allgemeinen sicher ist, aber einige Nebenwirkungen haben kann, die sich auf Menschen unterschiedlich auswirken. Zu diesen Nebenwirkungen können gehören:

Nach Angaben der US-amerikanischen Centers for Disease and Control leidet mehr als jeder Fünfte (22,2 %) der Jugendlichen im Alter von 12 bis 19 Jahren an Fettleibigkeit, einer Erkrankung, die kurz- und langfristige Auswirkungen auf die Gesundheit haben kann.

„Fettleibigkeit bei Jugendlichen birgt erhebliche Risiken für ihre allgemeine Gesundheit und ihr Wohlbefinden“, sagt Agbai. „Diese Erkrankungen können langfristige Folgen haben und möglicherweise zu chronischen Gesundheitsproblemen und einer verminderten Lebensqualität führen.“

Agbai sagt, dass die Risiken von Fettleibigkeit bei Kindern Folgendes umfassen können:

Eine Studie aus dem Jahr 2021 mit Teilnehmern im Alter von 10 bis 23 Jahren ergab, dass diejenigen mit hohem BMI Anzeichen einer Arteriensteifheit aufwiesen, die als Risikofaktor für Herzerkrankungen gilt.

Eine Überprüfung aus dem Jahr 2016 ergab, dass Kinder mit Fettleibigkeit und obstruktiver Schlafapnoe weniger wahrscheinlich von einer Adenotonsillektomie profitieren, bei der versucht wird, die Atemwege durch Entfernung von Adenoiden und Mandeln zu öffnen, als ihre Altersgenossen mit einem gesunden BMI.

Eine Untersuchung aus dem Jahr 2016 ergab, dass fettleibige Kinder im Erwachsenenalter fünfmal häufiger fettleibig sind, was laut Agbai „das Risiko von durch Fettleibigkeit bedingten Komplikationen im späteren Leben weiter erhöht“.

Und eine Studie aus dem Jahr 2022 deutete auf einen Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Depression hin, obwohl die Autoren nicht sagen konnten, ob das eine das andere verursachte.

Katzow sagt, es sei wichtig, das Bewusstsein für die psychische Gesundheit junger Menschen mit Fettleibigkeit zu schärfen.

„Es kann sein, dass viele der langfristigen gesundheitlichen Folgen, die mit Fettleibigkeit einhergehen, auf Stigmatisierung und Diskriminierung zurückzuführen sind und nicht auf eine veränderte Physiologie“, sagt Katzow. „Das zu beheben liegt nicht in der Verantwortung von Menschen, die mit Fettleibigkeit leben. Das liegt in der Verantwortung aller anderen.“

Um die Stigmatisierung zu vermeiden, zögern Eltern möglicherweise, mit ihren Teenagern, die mit Fettleibigkeit leben, über Fettleibigkeit und die Möglichkeit der Wegovy-Anwendung zu sprechen.

Katzow sagt, das sei vielleicht nicht schlecht, weil individuelle Anpassung und patientenorientierte Pflege von entscheidender Bedeutung seien.

„Für Eltern und Ärzte müssen wir beim Teenager beginnen, seinen Interessen, seinen Motivationen, seinen Zielen“, sagt Katzow. „Wenn sie nicht über Gewicht sprechen wollen, ist es möglicherweise nicht in ihrem Interesse, über Gewicht zu sprechen. Wir können echten Schaden anrichten, und das haben wir mit Sicherheit auch getan, wenn wir das Thema im Interesse der Betroffenen vorantreiben.“ von Gesundheit mit einem Teenager, der andere Ziele für seine Gesundheit hat als seine Eltern oder seine Ärzte.

Aber Breidbart sieht oft Teenager, die Abnehmziele haben, und sie möchte ihnen dabei helfen, dies sicher und effektiv zu erreichen.

Änderungen des Lebensstils sind immer noch die erste Wahl, aber manchmal reichen diese allein nicht aus. In diesen Fällen kann Wegovy helfen. Ganzheitliche Betreuung ist von entscheidender Bedeutung, einschließlich der Komponente der psychischen Gesundheit.

„Es ist ein Gespräch, das mit den Eltern, den Kindern und manchmal auch mit einem Psychologen geführt werden muss, um Probleme rund ums Essen oder Angstzustände zu klären, die zu Essattacken, übermäßigem Essen oder emotionalem Essen beitragen könnten“, sagt Breidbart. „Normalerweise ist es eine Entscheidung, die einige Zeit in Anspruch nimmt.“