Brustkrebs und Osteoporose: Risiken und Management

Einige Krebsbehandlungen erhöhen das Osteoporoserisiko

Ruth Jessen Hickman, MD, ist eine freiberufliche Medizin- und Gesundheitsautorin und Autorin veröffentlichter Bücher.

Archana Sharma, DO, ist Facharzt für Allgemeine Pädiatrie und Pädiatrische Hämatologie/Onkologie.

Brustkrebs und Osteoporose sind beides relativ häufige Erkrankungen bei Frauen, deren Risiko für beide Erkrankungen mit zunehmendem Alter steigt. Viele Brustkrebsbehandlungen tragen zur Entstehung von Osteoporose bei, beeinträchtigen die Knochengesundheit und können möglicherweise zu schweren Brüchen führen.

In diesem Artikel werden der Zusammenhang zwischen Brustkrebs und Osteoporose, die damit verbundenen Risiken und Möglichkeiten zu deren Verringerung erörtert.

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Da sowohl Brustkrebs als auch Osteoporose bei Frauen nach der Menopause häufig auftreten, ist es nicht verwunderlich, dass viele Frauen, die an Brustkrebs erkrankt sind, auch Osteoporose entwickeln.

Allerdings haben Frauen, die an Brustkrebs erkrankt sind, ein höheres Osteoporoserisiko als Frauen, die nicht an Brustkrebs erkrankt sind. Wissenschaftler gehen davon aus, dass dies auf die Art und Weise zurückzuführen ist, wie manche Brustkrebsbehandlungen die Knochen beeinflussen und schwächen.

Es wird geschätzt, dass bis zu 80 % der Brustkrebspatientinnen aufgrund ihrer Behandlungsgeschichte einen gewissen Knochenschwund erleiden.

Frauen mit Brustkrebs scheinen außerdem ein höheres Risiko für Frakturen zu haben als Frauen ohne Brustkrebs und ein erhöhtes Risiko für schwerere Osteoporose.

Leider wissen viele Frauen mit Brustkrebs nicht, dass sie ein erhöhtes Risiko für Osteoporose haben und wissen nicht, dass es Möglichkeiten gibt, dies zu verhindern.

Brustkrebs erhöht im Allgemeinen das Osteoporoserisiko, Frauen mit Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs haben jedoch ein noch größeres Risiko, an Osteoporose zu erkranken. Dies ist wahrscheinlich auf die für diese Krankheit erforderlichen Krebsbehandlungen zurückzuführen.

Aromatasehemmer wie Femara (Letrozol) und Arimidex (Anastrozol) sind Standardbehandlungen für die meisten postmenopausalen Frauen mit Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs. Diese Medikamente senken das aktive Östrogen im Körper, was bei der Behandlung von Krebs hilft.

Aber auch die Zellen in Ihren Knochen verfügen über Östrogenrezeptoren, die zum Erhalt der Knochenmasse beitragen. Die Einnahme von Aromatasehemmern blockiert die Östrogensignalisierung in Ihren Knochen, was Ihr Osteoporoserisiko erhöhen kann. Diese Medikamente können jahrelang eingenommen werden, um Brustkrebs zu behandeln oder einem erneuten Auftreten vorzubeugen, und können im Laufe der Zeit die Knochengesundheit erheblich beeinträchtigen.

Zu den weiteren Brustkrebsbehandlungen, die das Osteoporoserisiko erhöhen können, gehören:

Die Risiken einiger Brustkrebstherapien sind unklar. Beispielsweise kann Soltamox (Tamoxifen) das Osteoporoserisiko verringern, wenn es nach der Menopause eingenommen wird, es jedoch erhöhen, wenn es davor eingenommen wird.

Die Behandlung und Behandlung von Brustkrebs und Osteoporose hängt von Ihrer Brustkrebsart, dem Schweregrad von Brustkrebs und/oder Osteoporose, Ihrem Alter, anderen medizinischen Problemen und Risikofaktoren sowie Ihren persönlichen Vorlieben ab.

Einige Frauen haben bereits vor Beginn der Behandlung Osteoporose, während andere während oder nach Abschluss der Behandlung möglicherweise Probleme mit der Knochengesundheit haben. Die Behandlung von Brustkrebs hat Vorrang vor der Behandlung von Osteoporose, auch wenn dadurch das Risiko einer späteren Osteoporose leicht erhöht ist.

Sprechen Sie jedoch frühzeitig mit Ihrem Arzt, um die für Sie beste Brustkrebsbehandlung zu ermitteln.

Änderungen des Lebensstils, Medikamente und vorbeugende Knochenscans können zur Vorbeugung von Osteoporose beitragen.

Obwohl bestimmte Risikofaktoren für Osteoporose, wie Alter, Geschlecht oder Brustkrebsbehandlung in der Vergangenheit, nicht geändert werden können, können Sie Ihren Lebensstil so wählen, dass Sie Ihr Risiko verringern. Es kann hilfreich sein, mit dem Rauchen aufzuhören, mäßig zu trinken (oder darauf zu verzichten) und sich ausreichend zu bewegen.

Es ist auch wichtig, ausreichend Kalzium und Vitamin D zu sich zu nehmen, um die Knochenstärke zu maximieren. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Bestimmung der Werte helfen und Ihnen Nahrungsergänzungsmittel oder Ernährungsumstellungen vorschlagen, wenn Sie nicht genug dieser Nährstoffe zu sich nehmen.

Die American Cancer Society empfiehlt, dass alle Brustkrebsüberlebenden nach der Menopause einen DEXA-Scan durchführen lassen, der die Knochendichte misst. Die folgenden Gruppen von Frauen mit Brustkrebs sollten ebenfalls alle zwei Jahre untersucht werden:

Im Allgemeinen empfiehlt die National Osteoporosis Foundation die Messung der Knochenmineraldichte bei Frauen ab 65 Jahren und bei Frauen ab 50 Jahren mit mehreren Risikofaktoren für Osteoporose, wie z. B. Brustkrebs.

Manche Frauen profitieren von Medikamenten zum Aufbau der Knochenstärke und zur Vorbeugung osteoporotischer Frakturen. Diese Medikamente können eine gute Option sein, wenn bei Ihnen ein mittleres oder hohes Frakturrisiko besteht.

Zu diesen Medikamenten gehören:

Eine weitere Option könnten selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs) sein. Diese Gruppe von Medikamenten, einschließlich Evista (Raloxifen), wird manchmal zur Vorbeugung von Osteoporose verschrieben. Diese Medikamente können jedoch auch dazu beitragen, Brustkrebs bei Personen mit einem höheren Risiko vorzubeugen. Es ist jedoch unklar, ob sie von Nutzen sind, wenn Sie bereits Brustkrebs hatten.

Einige Hinweise deuten auch darauf hin, dass gegen Osteoporose verabreichte Bisphosphonat-Medikamente zumindest bei postmenopausalen Frauen zu Beginn der Behandlung auch dazu beitragen könnten, das Wiederauftreten von Krebs im Knochen zu verhindern.

Osteoporose und Brustkrebs sind relativ häufige Erkrankungen bei Frauen, insbesondere nach den Wechseljahren. Bei vielen Frauen treten beide gesundheitlichen Probleme nur zufällig auf. Wenn Sie jedoch an Brustkrebs erkranken, erhöht sich das Risiko für Osteoporose und einen Knochenbruch, was wahrscheinlich auf die Auswirkungen von Brustkrebsbehandlungen zurückzuführen ist.

Änderungen des Lebensstils, wie z. B. mit dem Rauchen aufhören, Sport treiben und mehr Kalzium und Vitamin D zu sich nehmen, können helfen, Osteoporose vorzubeugen. Für einige Brustkrebsüberlebende ist die Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von Osteoporose und zur Vorbeugung von Frakturen eine gute Option. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um einen individuellen Behandlungsplan festzulegen, der für Sie geeignet ist.

Wenn bei Ihnen gerade Brustkrebs diagnostiziert wurde, steht Osteoporose wahrscheinlich nicht im Vordergrund Ihres Denkens. Verständlicherweise möchten Sie sich auf Ihre Krebsbehandlung konzentrieren.

Da jedoch immer mehr Menschen nach ihrer Erstdiagnose noch viele Jahre leben, sollten Sie sich irgendwann über Ihre langfristigen Gesundheitsbedürfnisse Gedanken machen. Zögern Sie nicht, mit Ihrem Arzt über eine Untersuchung auf Osteoporose und den Beginn einer Behandlung zu sprechen, wenn Sie diese benötigen.

Ja, kann es. Abhängig von der Brustkrebsbehandlung, die Sie erhalten, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Osteoporose. Allerdings beeinflussen auch andere Faktoren Ihr Osteoporoserisiko. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Ihre Knochengesundheit am besten überwachen und Frakturen vorbeugen können.

Nein. Wissenschaftler haben einen solchen Zusammenhang nicht entdeckt.

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Von Ruth Jessen Hickman, MDRuth Jessen Hickman, MD, ist eine freiberufliche Medizin- und Gesundheitsautorin und Autorin veröffentlichter Bücher.