Der ordnungsgemäße Einsatz verschreibungspflichtiger Medikamente gegen Diabetes und Gewichtsverlust trägt dazu bei, den Zugang und die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten

Medikamente wie Ozempic (Semaglutid) und Mounjaro (Tirzepatid) haben vielen Menschen mit Typ-2-Diabetes geholfen, ihren Blutzuckerspiegel erfolgreich zu kontrollieren – und haben Patienten geholfen, die auf andere Diabetesbehandlungen nicht ansprachen. Cigna Healthcare arbeitet weiterhin mit Kunden und Geschäftspartnern zusammen, um diese bahnbrechenden Behandlungen für Diabetespatienten verfügbar zu machen, die sie benötigen, und um Menschen zu schützen, die diese Medikamente möglicherweise zur Gewichtsreduktion verwenden.

„Das nennt man Off-Label-Use“, sagte Katy Wong, Chief Pharmacy Officer bei Cigna Healthcare. „Obwohl bekannt ist, dass Ozempic und Mounjaro bei Diabetes-Patienten zu erheblichen Gewichtsverlusten führen, sind sie von der FDA tatsächlich nicht als Medikamente zur Gewichtsreduktion zugelassen“, sagte sie. „Allerdings bitten Menschen ihren Arzt, ihnen diese Medikamente zu verschreiben, um ihnen beim Abnehmen zu helfen – auch wenn sie keine Diabetes-Diagnose haben.“

Die dramatischen Gewichtsverlusteffekte von Ozempic und Mounjaro führten dazu, dass diese Medikamente zu Social-Media-Sensationen wurden und als Wundermittel angepriesen wurden, die unzähligen TikTok-Benutzern und Influencern beim Abnehmen geholfen haben. Der inzwischen weit verbreitete Off-Label-Einsatz dieser Medikamente führt jedoch zu Problemen für Menschen mit Diabetes. Nachdem Mounjaros Vorteile beim Abnehmen kürzlich in den sozialen Medien beworben wurden, war das Medikament zwei Monate lang Mangelware. Bei Ozempic dauerte der Mangel sechs Monate. Obwohl die Vorräte gestiegen sind, bleiben beide Medikamente in der Arzneimittelknappheitsdatenbank der FDA enthalten, was darauf hindeutet, dass viele Diabetespatienten möglicherweise Schwierigkeiten haben, sie zu erhalten, und infolgedessen schwere gesundheitliche Komplikationen erleiden könnten.

„Wenn Menschen diese Medikamente off-label zur Gewichtsreduktion verwenden, wird es für Patienten mit Diabetes schwieriger, die Behandlung zu erhalten, die sie benötigen“, sagte Wong.

Wong fügte hinzu, dass solche Anfragen nach Off-Label-Medikamenten zu potenziellen Sicherheitsrisiken führen könnten. Zu den häufigen Nebenwirkungen von Ozempic und Mounjaro gehören Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Zu den seltenen, aber schwerwiegenden Nebenwirkungen zählen Entzündungen der Bauchspeicheldrüse, niedriger Blutzucker sowie Probleme mit den Nieren und der Gallenblase. Diese beiden Medikamente sollten nicht von Personen eingenommen werden, bei denen in der persönlichen oder familiären Vorgeschichte ein medulläres Schilddrüsenkarzinom aufgetreten ist, sowie von Personen mit einem Syndrom, das als multiple endokrine Neoplasie Typ 2 bekannt ist.

Viele Krankenkassen schützen Patienten vor der Off-Label-Anwendung von Ozempic oder Mounjaro zur Gewichtskontrolle. Beispielsweise erfordert ein Teil der Deckungskriterien von Cigna Healthcare für Ozempic, dass bei Patienten Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde und sie gegebenenfalls Metformin erfolglos ausprobiert haben. „Es geht darum, den Zugang zu Medikamenten sicherzustellen und eine angemessene Anwendung zu fördern“, sagte Wong.

Wong stellte fest, dass die FDA Medikamente zur Gewichtsreduktion wie Wegovy, Saxenda, Contrave und Xenical für Patienten ohne Diabetes zugelassen hat. Diese Medikamente wirken, indem sie bei einer Person ein geringeres Hungergefühl, ein Sättigungsgefühl oder beides hervorrufen. Cigna Healthcare deckt Wegovy und Saxenda in seinen Arzneimittelformeln für Kunden ab, die sich dafür entscheiden, Medikamente zur Gewichtsreduktion in ihren Leistungsplan aufzunehmen.

Allerdings sind Medikamente zur Gewichtsreduktion möglicherweise nicht für jeden geeignet. Die meisten Medikamente geben an, dass sie nur dann verwendet werden sollten, wenn der Body-Mass-Index (BMI) einer Person über dem Bereich für ein gesundes Gewicht liegt. „Gesunde BMI-Werte können von Person zu Person unterschiedlich sein“, sagte Wong und wies darauf hin, dass Faktoren wie ethnische Zugehörigkeit, Alter, Geschlecht und Muskelmasse die Beziehung zwischen BMI und Körperfett beeinflussen.

Für bestimmte Medikamente zur Gewichtsreduktion gelten unter Umständen andere Auflagen für den Patienten, z. B. wenn er an einer schwerwiegenden gewichtsbedingten Erkrankung wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck oder hohem LDL-Cholesterinspiegel leidet.

Menschen können mit Medikamenten allein nicht erfolgreich abnehmen. Dr. Mandeep Brar, klinischer Endokrinologe und medizinischer Direktor bei Cigna Healthcare, sagt, dass das Abnehmen und Halten dieses Gewichts ein komplexes Unterfangen sein kann, das in der Regel mehr als nur Kalorienzählen und regelmäßige Bewegung erfordert.

Effektive Pläne zur Gewichtsabnahme erfordern ein multidisziplinäres Team, zu dem in der Regel der Hausarzt des Einzelnen, ein registrierter Ernährungsberater und vorzugsweise ein Endokrinologe und Sportphysiologe gehören, sagte Dr. Brar. „Dadurch wird sichergestellt, dass die Person umfassend über die richtige Ernährung, Bewegung und Strategien zur Verhaltensänderung beraten wird, die dazu beitragen, einen langfristigen Gewichtsverlust zu erreichen und aufrechtzuerhalten und die klinischen Ergebnisse zu verbessern“, fügte sie hinzu.

Dr. Brar wies darauf hin, dass diese Pläne für bestimmte Personen auch Medikamente zur Gewichtsreduktion mit entsprechender Anleitung und Nachsorge umfassen könnten, einschließlich individueller Instrumente und Unterstützung zur Förderung der Medikamenteneinhaltung sowie gesunder Verhaltensweisen und Gewohnheiten. „Damit Patienten ihre Gewichtskontrollziele erfolgreich und nachhaltig erreichen können, könnten Medikamente wie Wegovy Teil eines umfassenden Pflegemanagementplans sein, der den Menschen hilft, ihre Medikamente einzuhalten und gleichzeitig die notwendigen Änderungen des Lebensstils umzusetzen, die ihnen eine sinnvolle Gewichtsabnahme ermöglichen.“ ," Sie sagte.

Dr. Brar und Wong warnten davor, dass Medikamente niemals als Ersatz für die Verhaltens- und Lebensstilanpassungen verwendet werden sollten, die zur Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts erforderlich sind.

„Wenn ein Arzt die Verwendung eines zugelassenen Medikaments zur Gewichtsabnahme empfiehlt, müssen sich die Menschen dennoch auf eine lebenslange Strategie zur Gewichtsabnahme festlegen – dazu können gesündere, ausgewogene Mahlzeiten, mehr körperliche Aktivität, die Verbesserung des Schlafverhaltens und andere Lebensstile gehören.“ Modifikationen“, sagte Dr. Brar.

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