Steroidinjektionen können zu einer längeren Wirkung führen

Ärzte und Patienten sollten vorsichtig sein, wenn sie Steroidinjektionen zur Linderung der mit Arthrose verbundenen Schmerzen einsetzen möchten.

Die Schüsse richten möglicherweise mehr Schaden als Nutzen an.

In einer neuen Studie, die in der Fachzeitschrift Radiology veröffentlicht wurde, untersuchten Forscher 459 Patienten in einem US-Krankenhaus, die ein bis drei Kortikosteroid-Injektionen in ein Knie oder eine Hüfte erhalten hatten.

Bei 36 dieser Patienten oder 8 % traten unerwünschte Ereignisse in ihren Gelenken auf, wie medizinische Bildgebungstests zeigten.

Die Forscher stellten eine Beschleunigung des Fortschreitens der Arthrose bei den Patienten sowie andere negative Auswirkungen fest, darunter subchondrale Insuffizienzfrakturen, Osteonekrose und eine schnelle Gelenkzerstörung mit Knochenverlust.

Ali Guermazi, Radiologieprofessor an der Boston University und Mitautor der Studie, sagte gegenüber CNN, dass das Papier auf einer anderen Studie aus dem Jahr 2019 aufbaue, die ähnliche Ergebnisse zeigte.

Die Beweise häuften sich, und die negativen Auswirkungen könnten tatsächlich über die 8 % der Patienten mit Komplikationen hinausgegangen sein, die bisher in der Studie beobachtet wurden, sagte er.

Er warnte jedoch davor, dass es sich nur um eine Beobachtungsstudie handele und die Wissenschaftler noch eine Doppelblindstudie durchführen müssten, um diese Ergebnisse zu untermauern.

Die Ergebnisse geben Anlass zum Nachdenken, da Patienten mit kranken Gelenken rechnen.

Arthrose entsteht, wenn der Knorpel, der die Knochen polstert, mit der Zeit verschleißt, so die Mayo Clinic.

Ärzte verabreichen die Steroidinjektionen häufig zur kurzfristigen Schmerzlinderung, insbesondere bei Patienten, die Paracetamol und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente nicht vertragen. Kurzfristig sind Nebenwirkungen selten.

Richard Kijowski, Professor für Radiologie an der University of Wisconsin School of Medicine, schrieb in einem Leitartikel zu der aktuellen Studie, dass das Ziel des Sonderberichts der Zeitschrift darin bestehe, „Radiologen darüber aufzuklären, dass die intraartikuläre Kortikosteroidinjektion, die sie routinemäßig durchführen, mit wenig, wenn nicht …“ Jeder Gedanke an die langfristige Sicherheit kann mehr schaden als nützen.“

Er wies darauf hin, dass eine Cochrane Review-Analyse aus dem Jahr 2015 ergab, dass die positive Wirkung der Steroidinjektionen nicht länger als sechs Monate anhielt.

Da bei 10 % der Männer und 13 % der Frauen über 60 Jahre Arthrose diagnostiziert wird, haben die Ergebnisse Auswirkungen auf diejenigen mit der häufigsten Gelenkerkrankung in den Vereinigten Staaten.

Eine wichtige Erkenntnis, so Guermazi, sei, dass Ärzte ihre Patienten über alle möglichen Risiken von Steroidinjektionen informieren sollten, während sie die Behandlungsoptionen gemeinsam abwägen.

Derzeit empfiehlt das American College of Rheumatology Steroidbehandlungen „vorbehaltlich“ und die Osteoarthritis Research Society International sagt, dass sie bei Patienten mit mäßigen bis starken Schmerzen in Betracht gezogen werden sollten, heißt es in dem Papier.

Guermazi wollte sich nicht dazu äußern, wie genau die Steroidbehandlungen tatsächlich Arthrose-Komplikationen verursachen könnten.

Er sagte jedoch, dass die Beobachtungsergebnisse der Studie besonders für jüngere Patienten relevant sein könnten, die über eine Steroidbehandlung nachdenken, da sie dazu führen könnten, dass sie früher einen Gelenkersatz benötigen.

Alles in allem kommt es immer noch auf die Entscheidung des Patienten an.

Die Forscher sagen: „Die Präferenz des Patienten sollte einen erheblichen Einfluss auf die Art der gewählten Behandlung haben.“